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首次应对Delta变异毒株 广州总结五条防控经验
来源:http://www.mabangcar.com 2021-06-26

         在新冠肺炎疫情控制住一年多之后,2021年5月21日,广州再次出现了新冠肺炎的本土病例,一位75岁的阿婆感染了Delta变异毒株,这引起了省、市新冠肺炎疫情防控组的高度重视。而实际上,Delta变异毒株已经在全球92个国家和地区流行。“在英国,自6月11日-18日,Delta变异毒株的病例增加了33630例,根据最新测序和基因分型数据显示,过去一周,英国有99%的确诊病例感染了Delta变异毒株;在俄罗斯,莫斯科89.3%新发现的新冠肺炎患者体内都发现了Delta变异毒株;新加坡95%本地传播病例感染Delta变异毒株;在美国确诊患者中,有约10%感染了Delta变异毒株,这一数字正在以每两周翻一番的速度上涨。”钟南山介绍。

       钟南山称,6月21日,在新冠肺炎例行发布会上,世界卫生组织(WHO)紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫表示,Delta变异毒株(B.1.617.2,最早发现于印度)已传播至全球92个国家和地区,Delta变异毒株可能成为全世界传播的重点株。

       而近期在我国出现的3起新冠传播事件中,Delta变异毒株是首次在中国输入并在社区传播。“5月21日以来,发生了三起由新冠病毒变异毒株引发的本土局部聚集性疫情。第一起是5月21日发生在深圳盐田区由新冠病毒Alpha变异毒株引起的局部聚集性疫情;第二起是5月21日发生在广州荔湾区及相关地市由新冠病毒Delta变异毒株引起的局部聚集性疫情;第三起是6月14日发生在深圳机场由新冠病毒Delta变异毒株引起的疫情。”

       值得注意的是,5月21日开始的广州荔湾疫情以广州荔湾区为主波及相关地市,局限于广州、佛山、湛江、茂名等4个地市的22个街镇。截至6月24日,累计报告感染个案167例。而本次广州疫情所有感染者的病毒基因测序高度同源,所感染的均为新冠病毒Delta变异毒株。

      五大防控措施得力,保住广州730万人免受感染

与以往的新冠肺炎病毒不同,Delta变异毒株传播力有所增强,而且潜伏期短。钟南山指出,“Delta变异毒株的特点是传染性增强,而且在感染者体内有比野生株较高的病毒载量(CT值平均21,相当于10×10^6拷贝数),远高于之前的新冠肺炎病毒株(CT值平均28,相当于7×10^4拷贝数),两者相差100倍。据广州方面的观察,在体内病毒转阴的时间为13-15天,少数可达20天以上,远长于普通株(7-9天)。”

       正是由于Delta变异毒株具有这样的特点,在5月20日,荔湾区中心医院在发热门诊病例排查中发现1例本地新冠肺炎感染者,经基因溯源属新冠病毒Delta变异株(B.1.617.2)。随后,疫情通过“聚餐”“共同生活”等途径在荔湾区、尤其是荔湾区南部片区传播,并先后波及海珠区、番禺区、越秀区、南沙区、白云区等6个区17个街道。截至6月20日,全市累计报告感染者153例(确诊146例、无症状感染者7例)。

       首例病例发病时间为5月18日,5月29日-6月5日为发病高峰。经过多次调整防控方案,从6月19日以来广州社区已无新感染患者,已持续6天为零新增,达到了有效控制。钟南山说:“在疾病之初和中段,我们按照SEIR公式加上群防群控干预的因素,做了一个预测模型,预测的结果为6月20日左右达到有效控制,最大累计病例数为171人,基本符合实际的情况。”

“    我的判断是:在我国应对Delta变异毒株社区感染的第一阶段战役中,取得了阶段性的重大成果。由于病毒传染性有一定的强度,在传播早期的不到10天之内已有五代传播,其传播指数达到4.04-5.0,如果完全没有防控,在同一时期内,广州地区将有730万人受到感染。”钟南山说。

       钟南山认为,在这一个月内,广州除了吸取北京新发地局部暴发新冠的应对经验外,还在国务院联防联控机制综合组广东工作组、省市领导及有关省市防控专家的指导下,根据病毒的感染特点采取了一些创新的管理科学措施,对防控Delta变异毒株取得了五条经验:

第一,迅速锁定感染源,精准查清传播链。5月21日接到报告后,当日下午3时即锁定感染来源。通过高质量的流行病学调查和及时的基因测序溯源,167例个案中,除2例感染来源尚在调查中,其余165例(广州153例)均有明确的传播链和流行病学关联,传播链条非常清晰。所以,封闭及管控的定位相对准确。

第二,更新了“密接”的概念。由于病例的病毒载量高,呼吸道呼出的病毒浓度大,传染性极强,所以,过去的密接概念已不适用(过去认为,在发病前两天的家人、同办公室人员、1米之内同吃饭、开会)。现在改为“在同一空间、同一单位、同一建筑,在发病前四天等”。根据这个概念,分级制定了封闭、封控等不同的管控模式,进行全隔离或指定单人联系日常生活等,对重点密接人群进行管控,在该地区甚至全广州地区进行全员核酸检测基础上,重点检测密接人员。

第三,建立“黄码”制度。通过大数据查出曾到过高危区的人群赋予“黄码”标志,对于与病例同时段在密闭或通风不良场所的人员、上述地点周围25


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